2009年5月1日中医入门班集训课程要点

一、复习孙思邈《大医精诚》

《大医精诚》的核心是医德，医德的意义是无限深广、没有止境的。学习《大医精诚》的目的是为我们树立医家做人和做事的标准，激励我们做道上的人。

孩子们日常自己花费最长时间干的一件事情是背诵，背诵的目的有两个：一是将各种口诀深深印在脑海之中，随机触发即可起用；二是日常反复咀嚼圣人经典，在一定程度上安定心神，对于开智慧有很大帮助。

二、学医经脉起

十二正经和奇经八脉；

十二经脉是表，五脏六腑是里；

中医是一门时间医学，体现了中医的自然观和生命观。典型例子是十二经脉的子午流注，它是经络运行在时间轴上的定位。细致观察患者症状何时加重、何时缓解，可以辅助判断是哪个经络、哪个脏腑出现了问题。

脏腑经络圆（中医生命观）的依据是什么？脏腑运行的五行关系（生克制化）。脏腑之间的关系是牵一发动全身，弄懂期间的五行关系是融汇贯通的前提。

例如，半夜3到5点经常起夜的人，往往肺不太好，由五行关系，心克肺，肾“子病及母”于肺，则心和肾也不会好。

这是“明理行理合”的一个典型例子。第一个层次，明理是“自然观与生命观之间发生不协调”，行理是“脏腑经络圆”；第二关层次，明理是“脏腑经络圆”，行理是进行调理和治疗。这两个层次说明“纲”与“目”是相对的，需根据对象需求而具体确定。

三、感悟的重要性

要把感悟贯穿到中医学习过程中。感悟到的是自己的，是开智慧的过程；学习到的是别人的，处于照猫画虎的阶段；感悟是不能通过学习解决的。

孩子们要适应目前教育中的题海战术，必须善于不断改善学习方法，时刻要感悟，找到功课中的闪光点；闪光点是纲，各种题目是目，从纲到目的转换通道要依靠思维轨迹，就是不断归类到过程，悟到这一点，做一道题有做一百道的效果，但是同时必须克服粗心，马虎的毛病。

四、食调的学问

梨是天然矿泉水，寒性，清肺热，入肺经，有黄痰时可吃，食量特别大的人，由于胃热，也可吃。白痰、拉稀或者食欲不佳的人不能吃。

食疗是非常困难的，有时比药疗还难。同心调、气调、药调一样，食调必须以辨证为基础，而四诊是辨证的依据。

复习六个同源：血汗同源、津血同源、肝肾同源、医易同源、痰瘀同源、药食同源；

五、穴位

问题：七八十岁的老年人，经过针灸、按摩治疗，病情好一点，但是老是容易复发，原因何在？

回答：养生治病中“一个中心，两个基本点”，一个中心是气，两个基本点是经络通畅、经气旺盛。

如何旺盛经气？经气的根本在原气，而原气留在原穴。原气到达不同的脏腑，则按照脏腑的名字来命名气，称为胃气、脾气、肝气、肺气等。原穴的作用是调原气的虚实盛衰。

思考题：原气为何不能输布？如何调动原气？

下面介绍手上几条经脉的原穴。

手太阴肺经（拇指）：原穴在太渊，太是大的意思，渊是渊博的意思，五十大会寸，人的所有经气都要通过太渊，故而盛大而渊博。跑步无力的人，肺气较弱，可以用该穴。

手少阴心经（小指）：原穴在神门；

手厥阴心包经（中指）：原穴在大陵；

手阳明大肠经：原穴在合谷；

手少阳三焦经：原穴在阳池；

手太阳小肠经：原穴在腕骨。

容易晕车的人，可以按摩手臂上的内关和外关，手厥阴心包经通过内关，手少阳三焦经通过外关。晕的原因是堵塞，伴有胸闷和头额痛，容易疲劳。可以通过疏通心包经和三焦经来消除堵塞。

六、同唱一台戏

有的小朋友回答对了很多问题，感觉到在这个集体里面自己是最优秀的，对不对？做人不能有傲气，要知道天外有天，人外有人。

上午的课堂大家非常活跃，原因是很多小朋友和老师在一起互动，有回答的，有补充的，有质疑的，同唱一台戏。如果是一两个小朋友在唱独角戏，有没有意思呀？

这点体现中医的什么精神啊？就是中和。大家在一起和谐相处、互相学习、互相帮助、互相提示、互相促进，成长进步才快，所以小朋友们要发真诚心感谢同学们，感谢家长们。

对于老师和家长，尤其要注重培养孝道，百善孝为先，要有感恩之心。

七、脉学初步

很多人感觉到脉学很神奇，三根指放在寸关尺，就能判断脏腑状态。有的孩子已经基本学会了按照八十句口诀进行脉诊，但是对于其中的医理还需要进一步弄清楚。

为何切脉独取寸？而且是独取手太阴肺经？

脉象是指脉的形状和趋势，它是由人体气血运行状态所决定的。例如气虚充盈时，脉管比较粗；气血较弱时，脉管较扁；气血流动速度快时，脉象就“数”；气血流动缓慢时，脉学就“迟”。

气血代表脏腑的状态，脉是自然观、人文观和生命观的集中体现，从脉学角度看，体现了背后博大精深的中医的支撑。

脉有三十种，体现了人体不同的生理和病理情况。

人有六部脉，左手的寸、关、尺，右手的寸、关、尺，总共是六部。右手对应气，左手对应血。没有胳膊的人，六部脉仍然在，但是体现不出来，切脉需要考虑身体其它部位。

六部脉对应的脏腑：左寸对应心和小肠，左关对应肝和胆，左尺对应肾和膀胱，右寸对应肺和大肠，右关对应脾和胃，右尺对应命名和三焦。

实际操作时，中指落在关部，高骨之上，不能太靠前，要落在手太阴肺经之上，食指落寸部，无名指落在尺部。

先断阴阳。浮脉是轻按可得，沉脉是重按可得，中脉是不浮也不沉。另外可以加上略浮、略沉、过沉三个档，总共有六个等级。

断阳。主要看双寸心肺的脉象，心为阳中之阳，肺为阳中之阴。正常脉象是浮，若是中或者沉，则说明心肺阳虚，则整个人就阳虚。容易出现的症状可能是：一为自汗（心在液为汗）；二为怕冷；

断阴。主要看双尺肾与命名的脉象，正常是沉脉；若过沉，则说明阳虚，原气不易输布，则人感觉非常疲劳，背部（阳）或者下焦怕冷；若中、浮，则说明阴虚，可能人体前面（阴）盗汗，怕热。

再断五行。关脉浮，则肝脾阴虚，肝阳上亢，脾阳上亢，可能手足烦热；关脉沉，则肝脾阳虚；脾阳虚则水湿内停，统血失职；肝阳虚则    。

另外，还有特例。一是心脏长在右边，此时左右手对调诊脉，是正常脉。二是无脉证，是一种病脉，主要是阴湿将阳气闭塞在内，在手腕局部上气血太弱，无脉动。血液流动不畅，容易晕倒。三是反关脉，在手臂背侧，是正常脉。

八、咳嗽的脉诊

有声无痰名为咳，有痰无声名为嗽。

咳主要在肺和肾，肺热则咳，根子在肾，容易导致久咳不愈；

嗽主要在肺、脾和肾，主要关注痰的问题，肾为生痰之根，脾为生痰之源，肺是储痰之器。痰有寒热之分，又有黄、白、黑各色之分。

部位：肺在右寸，脾在右关，肾在左尺。