2009年国医入门班课程要点

一、配合CCTV-4做好系列节目拍摄的准备工作

CCTV-4准备拍摄《少年中医行》系列节目，跟踪采访学习中医对孩子们成长过程的重要作用，希望家长和孩子们共同回忆，在两年多的学习过程中，孩子发生了哪些变化，家庭发生了哪些变化，孩子在关注自己健康方面有什么进步？

通过这些节目，给社会一种概念，学习中医对于培养孩子们的成熟、有爱心、大度有帮助，对于培养好的生活习惯有帮助，对于提高学习精力有帮助，对于培养孩子们的信誉有帮助。

节目的宗旨是中医是人生的必修课，要求大家认真准备而不作为负担，为普及中医作一点贡献。

二、下焦之证侯

脾胃同属于中焦，胃喜湿而脾喜燥，多肉食和甜食容易生湿，则影响脾的功能。口诀中讲手足烦热为脾阴虚，水湿内停为脾阳虚。

希望孩子们把讲五脏和六腑功能的口诀再复习一遍，做到滚瓜烂熟，倒背如流。

证侯可分为三类，即核心证侯、病位证侯和基础证侯；证侯又由五个部分组成，即病因、病机、病性、病位、病势。类型和组成综合起来共有3×5=15种组合。

下焦包括肝、胆、肾、膀胱等。肾精枯竭的人，耳朵会变薄、干、皱，象一个干香菇一样，牙齿也会稀疏，刷牙时牙龈会出血，头发也会稀疏脱落，有时还会影响二便，下肢也会没有力量。

人体的物质包括精、气、血、精、液，液是处于脏腑之间的空间中的物质，如果太稠，则润滑不好，身体活动就不灵活。阴包括精、血、液，如果说阴虚，则血一定虚，反之则不一定成立。

从脉象上讲，若细、短同时出现在右寸（肺），则说明肺功能很好，是涩脉。若细脉出现在左关（肝），则说明肝上气弱、血虚，肝失所养，肝阴虚则生内热。

三、同分异构的思想方法

在生命中，按照“气、阴阳、五行、体征、分类、状态”的顺序，则前者为同分，后者为异构。

孩子们做数学题目，要学会从中分析同分异构，同分在于公式，异构在于题目，所有题目都是对公式的具体化应用，下功夫的方向是研究这些公式的道理，研究它的边界条件，看什么时候不能用，其它的情况都可以使用。家长辅导也不要在答案上下功夫，而应该在同分异构上下功夫。对于很多复杂问题，如果从中找到各种变量之间的公式关系，利用计算机自动计算的方法，可以在1分钟做出一种方案来。

四、医案“黄上舍病呕血”

江篁南治休古林黄上舍，春初，每日子午二时呕血一瓯，已吐九昼夜矣。医遍用寒凉止血之剂，皆无效，且喘而溺。诊之，告曰：此劳倦伤脾，忧虑损心。脾裹血，心主血，脾失健运，心失司主，故血越于上窍耳。惟宜补中，心脾得所养，血自循经而不妄行矣。医投寒凉，所谓虚其虚，误矣。遂以人参五钱，白芍、茯苓各一钱，陈皮、甘草各七分，红花少许，煎加茅根汁服之。至平旦喘定，脉稍缓，更衣只一度，亦稍结。是日血未动，惟嗽未止，前方加紫苑、贝母。又次日五更，衄数点，加牡丹皮，寝不安，加酸枣。夜来安静，血不来，嗽也不举。继而加减调理二月而安。（《名医类案》卷八）

分析：

关键点：春初，子午呕血。与自然界时间有关，案例是依据时间医学辨证的典型。中医是自然、人文、生命三观的统一。懂得三观则看病不会误诊。

子时，阴极阳生，23:00—1:00，足少阳胆经当令；肝胆气旺则过克脾土，脾气本虚，得时助益尚可支撑，受肝胆乘侮则统血无权，是以呕衄；

午时，阳极阴生，11:00—13:00，手少阴心经当令；脾之旺时已过，心火值时，然心火亦虚，血失所司，故溢于脉外。

呕血不是由于血热，而是由于心脾功能太弱，管不了血，血不按照经络循行，导致呕血。用寒凉则弱上削弱，补中则提升心脾功能。

药到病不除有两个原因，一是用药不对，药理上出错；一是量不够，没有达到圣度，是诊断出错。

本患者显属脾不健运，统血无权所致，误用寒凉则愈治愈重，而只宜补气摄血，使心肺得养，血自归经而不妄行，其疾自愈。江氏辨证准确，又用重剂人参为君治之，果获良效。