2008年12月28日中医入门课程要点

一、讨论“用电脑久了就打嗝”的病例

一名40岁左右女性教师患者，每次用电脑或者看书2-3个小时后，就开始不停地打嗝，打得前胸后背都很疼痛。到很多医院看过，医生说是胃的问题，检查胃没有发现异常，吃治胃的要也不见效。

讨论话题：为什么？

训练孩子们如何接诊，病人述说症状后，不能急于回答，诊断是一个过程。

按照诊断流程一步一步来；

1. 看书或者看电脑屏幕，伤眼睛；

2. 眼睛津液不足，肝脏不断向眼睛供养精气，负担重，经常消耗，得不到补充，肝功能降低；原因是“肝开窍于目，目受血能视”；

3. 按照五行关系，肾为肝之母，肝功能弱了，则子盗母气，肾不断消耗，气亏；

4. 肾亏后，肾为胃之阀，阀门就关闭不严密，则胃气上逆，引起打嗝；

5. 肝损伤后，肝肺不和，气机不畅，导致气化失调；

形成总体印象：根子在肾，表现在胃；

按照“因机性位势”来分析：

1.病因：用电脑或者看书过度，伤眼；

2.病机：肝肺不和，肾胃不和；

3.病性：气机失常，气不平和；

4.病位：胃、肝、肾；

5.病势：患者以前脾胃不好，上热下寒，升降倒置；后来打嗝会越来越厉害，最后引发呕吐。

通过病例体会“明理行理合”的涵义：

合在“肾为胃之阀”的医理上；

学医理是由理到临床表现,诊断时是从症状到医理,因此学医理口诀既要正向背得滚瓜烂熟.更应倒背如流。

二、头发是怎么来的？

发为血之余，为何补血不长头发？血的来源有两条，一条是脾胃消化水谷之精微，与肺吸收的天地清气结合成；另一条是“肾主骨、骨生髓、髓生血”，而后者是发的来源；

三、讨论“做事先做人，学医先学道”

中国的大道文化，其发展轨迹：

1.从伏羲时代开始，主要是老子的道学、孔子的儒学、释迦的佛学；

2.医学是中国文化综合的结晶，其杰出代表人物是唐代的孙思邈，被唐太宗尊为“孙真人”，其著作《大医精诚》名传千古。

3.学医从道入门，是做人之道、成才之道和健康之道的融合；

4.道是经典的，没有传统和现代之别，其精神没有糟粕永远闪光；

5.中医一脉相承发展到现在，中国的文化是在传承中发展，站在巨人的肩上继续进步，解决现代问题，而不是西方文化在变化（否定）中发展的模式，这点非常重要。

四、学习“三焦之辨证”口诀

三焦辨证由吴鞠通在叶天士卫气营血辨证的基础上提出；吴是叶的徒弟；

三焦辨证的对象是外感热病，也就是温病；

三焦：全身水液代谢的空间，研究水、饮、湿、痰四个对象；孤独的腑，没有脏与之对应；

上焦，咽喉到胸膈的空间，若不治，则水泛高源；

中焦：脾、胃外、脘腹内的空间，若不治，则水留中脘；

下焦：少腹和二阴，若不治，则水乱二便。

五、中药“沙参”

上品，甘、微苦、微寒，归经肺和胃；

厥阴（肝）的本经药，补五脏之阴；

治肺阴虚：南沙参、麦冬、杏仁、桑叶、玄参等；

治胃阴虚：山药、黄精、太子参、北沙参；

六、下次课的安排

下次课程在2009年1月11日上；

猜谜：“得道多助，失道寡助”，打一个电影的名字；

俗语研究：气死人、吓死人、饿死人、想死人；

新年第一个作业：做一件感恩之事；