目前,虽然还没有关于男性在生殖健康中所扮角色的大规模、长期的研究项目,但在全球范围内,存在着大量诸如计划生育、性传播疾病预防、男性在家庭中的角色、性别平等以及其他问题的小规模和试点项目。男性对这类项目都表现出非常积极的反响,而且大部分男性希望有参与的机会,以提高他们家庭的健康状况。
大量涉及政策制定者、计划管理者和研究人员的区域性会议和关于男性的综合性研究项目,已经对有关培训教材进行了提炼,并为男性提供了最为有效的方法和策略(Robey等,1998;Liow等,1996;Danforth 和Green等,1997; Green等,1995;Health Worldwide,1998;Drennan,1998;Johns Hopkins CCP,1997;FOCUS,1998;IPPF/RHO和AVSC,1998;Wegner 等,1998; Davidson,1998;HIM,1999;Yinger,1999)。然而值得注意的是,迄今为止大多数项目的实施重点主要涉及男性避孕措施的使用、男性的决策权以及对男性的其他生殖健康服务。因此,这些成果可能不适用于那些针对性别平等问题的新项目。
迄今为止的经验表明,有效的生殖健康计划应包括:
- 在不减少现有对女性服务的情况下,增加对男性的服务。这已通过调整现有的服务体系和向男性收取额外服务费的方式得到实施;
- 对男性进行仔细的类别化分组。男性并不是同一化的一组群体,他们的需求因年龄、文化、婚姻状况、性别取向和受教育程度而不同;
- 努力使男性参与项目的设计和实施。例如,招募能起到示范效果的男性,以吸引更多的男性参与(AVSC,1997);
- 让女性也参与项目的设计和实施,对保证同时满足两性的需求是非常重要的。虽然在针对男性的项目中,女性工作者的工作是非常出色和有效的,但目前也认识到对男性工作者进行适当的培训和激励,将起到不同的积极效果。在一些情况下,社会文化环境使男性在接受女性工作者服务时感到不舒服(Nzioka,2000)。
除极少数情况下,一般不再建立单独的男性服务体系,而是将男性服务综合在现有的服务体系中。例如,可以通过提供单独的男性服务时间,培训男性生殖健康服务工作者,保证男性获得有关教育资料及进行其他一些相对简单的改变等方式,使现有的诊所服务能适应男性服务的需要。但这种方法是否会影响到对女性的服务,仍需进一步的研究。
- 对服务工作者进行有深度的技术和咨询技巧的培训,需要男性及其配偶的配合;
- 不要总是沿袭传统的诊所模式,可视情况的不同而提供上门服务,例如可在工作场所、在家中甚至在娱乐场所提供服务;
- 要细心观察男性的需求,如他们的工作时间、隐私需求及希望获得尊重和同情等;
- 从一开始就要努力争取的社区参与,尤其是社区领导以及这些项目希望接近的那些关心男性的人;
- 拓宽服务范围,如计划生育、性传播疾病防治、癌症诊断、性健康咨询及一般内科检查等,以吸引尽量多的男性来接受服务,从而能保证有充足的服务费收入;
- 建立项目实施的监督和评估体系。这个体系应包括测量服务数量、质量以及该项目所产生的影响等指标,而且重点应放在该项目对男性和女性所带来的与性有关的结果。
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