2009年5月17日中医入门班课程要点

一、口味之辨证

口味的异常包括酸、苦、甘、臭、咸、腻等。

有的患者感到自己嘴里有酸味，或者别人闻到他身体散发出酸味。在证侯学上通常有三种特征：一是肝热淫脾，二是宿食停滞，三是湿阻中焦。

分析证侯的“因、机、性、位、势”。

（1）从病因上看：

一是情志不和，所愿不遂常生恼怒，肝气久郁化为火，形成肝热，肝热就会过克脾，脾主运化，则会将肝味（酸）上蒸于口，形成口酸。

二是饮食不节，爱吃肥酒大肉，以及味厚辛辣的食物，或者火锅之类长时间熬煮的食物，则食物在脾胃中发酸、发热，湿热交蒸，则升发为口酸；若吃的太多，脾胃消化不过来，导致宿食停滞在中脘而不化，也可以引发口酸。

三是脾胃虚弱，脾虚后运化功能弱，则食物容易在中焦停滞，就容易产生湿热，此时脾土堵塞，肝木郁积，则肝一定过克脾，也就发生肝热淫脾，从而引发口酸。

（2）从病机上看：

一是肝热淫脾，口酸之外，容易胸胁胀满，急躁，面红，舌赤，脉弦数；

二是宿食腐败，口酸之外，大便不爽，有烂鸡蛋的臭味；肚子胀，不愿吃饭，舌苔白腻，脉象滑有力；

三是湿阻中焦，口酸外，脘腹纳呆，肢体困重，舌红苔黄腻，脉滑、数，或者濡、数。

（3）从病性上看：

病性是实证或者虚实夹杂；

（4）从病位上看：

病位在口，关系到肝、脾、胃三个脏腑；

二、学习与感悟

《论语》中有两句可以作为“学习”的定义：

1. 子曰：学而时习之，不亦乐乎？

2. 子曰：温故而知新，可以为师矣。

“学”为求新知，“习”为温旧知。学习的目的是将别人对于宇宙人生的体验转化为自己的体验。这个转换过程的核心和关键是“感悟”，不靠感悟而靠死记硬背而来的知识非常不稳固。

“感”有品味的意思，“悟”有觉醒和明白的意思。“感悟”的过程是打磨心境，开启智慧的过程，心境明亮后，宇宙人生的真相自然体现其中，这种感悟是自发的。

感悟中医，进入中医之门，关键是进在道上，进在阴阳五行上。将书本上没有明确说出来的东西，突然眼前或者脑中一亮，得到的那一点，这个印象如此强烈，以至于永远不会被忘记。

孩子们在学习过程中，要注意区分哪些是老师教的方法，哪些是自己感悟出来的方法。学习的过程有重复性，而感悟没有重复性。启蒙班时在背诵上下功夫，入门班时学习方法要改变，要在感悟上下功夫。

今年2月份著名电影表演艺术家项堃逝世，享年94岁，他演了很多电影角色，其中比较著名的是《在烈火中永生》中的国民党将军徐鹏飞、《停战之后》中的李国卿、《南征北战》中的张军长等。家长们应让孩子们看看这些片子，对于看电视来说，不在于看什么，而在于从中悟到什么。

项堃总结自己表演的经验就是两个字“进戏”，一是强调心验，有了剧本后，自己封闭七天七夜，不和任何人说话，全身心投入到戏中，剧本的每句话都琢磨过，甚者对于为何用逗号、句号、冒号，为何另起一行都要研究清楚。通过对剧中人物的分析，找准定位，也就是找到灵魂，他总结出，《在烈火中永生》中徐鹏飞的定位是象疯狗一样疯，《停战之后》中李国卿的定位在象哈巴狗一样溜须拍马，《南征北战》中张军长的定位是象狼狗一样狠，与谁都合不来，有霸气。这些剧本中都没有写，是他自己感悟出来的。二是强调体验，也就是身体的外在表现，心验驾驭体验，体验表现心验，艺术到达顶峰，把握住灵魂后，怎么演都是对的。

详细资料：

http://ent.xinmin.cn/2009/02/20/1629948.html

三、养生三条

《黄帝内经》中说要做到百岁未衰，日常生活中需要注意三条养生常识：一是保持平常人的心态，二是节食养其内，三是慎起居养其外。

（一）保持平常人的心态

所谓平常人的心态，就是“恬淡虚无，真气从之”的状态，也就是“怒、喜、思、悲、恐”五志处于正常生克制化的状态，也就是远离九种不正常气态后的心态。九种不正常气态是：怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，寒则气收，炅则气泄，惊则气乱，劳则气耗，思则气结。

（二）节食以养其内

主要是按照自然节律来安排自己的饮食，应当关注“时”、“质”、“量”三个问题。“时”是研究何时吃的问题，“质”是研究饮食如何均衡的问题，“量”是研究饮食的量度。

主要是本着人随天地动的核心，按照人体生物钟（也就是十二经气运行特点）来安排饮食。早上7点-9点是胃经当令，9点-11点是脾经当令，消化和吸收能力很强，所以我们一定要吃早饭，而且要吃饱；中午11点至下午1点是心经当令，此时脾胃中食太饱则会加重心脏负担，应当挑选营养丰富的食物，但是量不能太大，否则脾胃气胀顶心，心脏会难受；晚上人体阴气渐重，进入休息状态，进食4-5成达到不饿即可，而且尽量避免油腻和饮酒，以防止宿食太多干扰人体入静休息，以至于极大地影响健康。

选择饮食一定要“酸、苦、甘、辛、咸”五味平衡，达到正常的五行生克制化状态，防止过克、反克等异常现象发生。另外，在同等营养条件下，素食比荤食优先。

（三）慎起居以养其外

主要是按照自然节律安排自己的作息。白天属阳，宇宙处于运动状态，夜晚属阴，宇宙处于安静状态，人要按照宇宙的这个特点安排自己的作息时间，白天从事一些“动”的活动，晚上从事一些“静”的活动。

特别是晚上11点到临晨1-3点之间，人处于“全阴之体”的状态，正在“阴极一阳生”的阶段，必须进入睡眠状态，否则对身体会造成极大的损害。

另外，这个时段中，运行于脉外的卫气，会通过右寸（手太阴肺经的原穴——太渊）进入到脉管内，通过脉管进入体内，利用其阳气温煦和推动的功能，对脏腑等体内各种器官进行按摩和清理，恢复机能，这也就是一觉好睡后，人会觉得全身轻松、精神振奋的原因。

如果此时不睡觉，则卫气就一直在脉外防护身体的安全，而不能进入脉内，就起不到保养的作用，久而久之人身体的器官就会出现故障，各种疾病也就蜂拥而来了。

大家都有感触，在其它时段花费再多的时间睡觉，也没有晚上子、丑两个时辰睡觉效果好，原因也在于此地。这也是中医号召人们睡“时辰觉”的道理所在。

四、医案“李某妇病小便不通”

《余景和医案》：常熟大河镇李姓妇，孀居有年，年四十余，素体丰肥，前为争产事，以致成讼，郁怒伤肝，后即少腹膨胀，左侧更甚，小便三日不通，某医进以五苓、导赤等法，俱无效，就余寓诊。

余曰：此乃肝气郁结，气滞不化，厥阴之脉绕于阴器，系于廷孔，专于利水五益，疏肝理气自然可通。立方用：川榛、青皮、广木香、香附、郁金、桔皮、官桂、葱管，浓汁送下通关丸三钱，一剂即通。

窿闭病的病因和病机：

（一）膀胱气化不利，水道不畅

热邪         肺热气壅 

湿邪         膀胱湿热

内伤七情     肝郁气滞

淤血结石等   尿路堵塞

（二）膀胱气化无权，开阖无力

劳倦寒凉     脾虚气陷 

肾元亏虚     肾阳衰惫，肾阴亏耗

五、故事“扁鹊第三”

有一个大夫看病水平很高，病家很感激他，就请当时的大文豪写了一块匾，准备送给大夫。大文豪略作思索，挥手写就“扁鹊第三”一幅匾额。病家看了后很是疑惑，这是什么意思呢，为什么还是第三？大文豪说你去送吧，大夫肯定喜欢。

病家就把匾送过去了，大夫见了果然非常高兴。病家就问这是什么意思？大夫回答说，中国名医中有两个扁鹊，第一个是古代的名医，第二个是秦越人，由于医术高超被尊称为扁鹊，现在称这位大夫是扁鹊第三，实际上是将他与扁鹊、秦越人相提并论，实在是非常高的称誉。