2009年4月5日中医入门班课程要点

一、何谓“圣度”

圣度是《黄帝内经》提出的概念，是指做人做事达到平和的程度，其背后的哲学基础是“太过与不及”。圣度的概念贯穿中医理论的全部，是整个中医理论之纲，其它的内容均为其目，也可以讲《黄帝内经》就是一门圣度之学。

懂得这个道理，在气候、情志、病理等各个方面都要善于分析和把握。

例如，今年春天气温波动比较大，往年这个时候都已经20多度了，今年15度还不到，按照二十四节气，该热不来。不至而至，至而不至，这些都不是好事。

平常即正常，人体气血平和，是健康的标记；异常则天之六气变为六淫，人体内部气血失和，是生命、秉性、疾病发生偏差的征候。人们晚上睡不好觉，老是做梦，在医理上称为“心肾不相交，水火不相济”，也是圣度出了问题。

中医讲九气异常也是圣度问题，怒则气上，恐则气下，寒则气收，喜则气缓，思则气结，悲则气消，劳则气耗，惊则气乱，炅则气泄。中医讲生命本源气，气聚形则存，气散形则亡，这就告诉我们高兴、悲伤等都要把握一个度，“微微”最好，太过则异常，气就会出毛病。

懂得了圣度的道理，也就懂得了做人之道、健康之道和成才之道。做人要大气、不傲气、和气、正气，才能实现对自我的认识与把握、战胜与超越，到最终的超越生命，达到《黄帝内经 上古天真论篇第一》所讲到“真、至、圣、贤”四种人的境界，从而成为超越自我、超越生命的典范。

修炼自己的平常心是一辈子最重要的事情，要做到这一点，这里就是把握一个度，实际上世间凡是比较重要的事情，古人都已经思考了很多遍，而且已经给出非常完美的答案，自己发现了一个现象或者问题，提出一套解决的思路，这没有什么了不起，不值得骄傲，懂得这点，才能重新思考自己人生事业的方向。

正真懂得圣度的人，就如同汪洋大海一样宽广，而能与群众同甘苦、共患难，而脱离群众的人，坐到群众对面的人，则往往是一些小溪小河，心胸自不可同日而语。老子曰，上善若水，水善利万物而不争，处众人之所恶，故几于道。古语云，得道多助，失道寡助。能够把握圣度，则人就是在“道”上走得人，必然得到社会、群众的帮助。

国医启蒙口诀中的前两句“做事先做人，学医先学道”，是整个1200句口诀的灵魂。前一句是说我们要做道上的人，后一句是说我们要从道上学中医。

二、三焦辨证

三焦辨证是清代医家吴鞠通在叶天士之卫气营血辨证基础上发展的。主要阐述温病过程中病理的变化。

三焦是人体之孤腑，主要负责水液代谢和决渎。上焦部位包括咽喉至胸膈（心、肺），中焦部位在腹脘（脾、胃），三焦部位包括少腹和二阴（肝、肾、膀胱）。

三、张璐之医案

石顽治姜如农次媳，春初患发热，头疼腹痛，咳逆无度，十指皆紫黑而痛，或用发表顺气不效，延余诊之，脉来弦西而数，右大于左。

曰：此怀抱不舒，肝火郁于脾土而发热，热蒸于肺故咳，因肺本燥故无痰，脾受木克故腹痛，阳气不得发越故头痛，四肢为诸阳之本，阳气不行，气凝血滞，故十指疼紫。其脉弦者，肝也；数者，火也；细者，火郁于血分也。

遂以加味逍遥散加桂枝，于土中达木，三剂而诸症霍然，十指亦不疼紫矣。                            （选自《张氏医通 卷五》）

张璐，为明末清初大医家，于乱世以读书行医为乐，花费五十余年时间著成《张氏医通》16卷，晚年号石顽。

加味逍遥散加桂枝之组方：疏肝、健脾、养血方

柴胡6、芍药10：升阳散热平肝，疏肝不劫肝阴，养肝不敛邪；

当归6：增强柴胡疏肝之力，补益肝血；

茯苓10、白术6、炙甘草3：清热渗湿，助术甘以益土，而令心气安宁；

丹皮8：除血中伏火；

栀子8：除三焦郁火；

桂枝：温通经脉，助阳化气；